Osgood–Schlatter

Osgood–Schlatters sykdom er en vanlig årsak til knesmerter hos barn og ungdom i vekst. Tilstanden oppstår rett under kneskålen, der den store lårmuskelen (quadricepsmuskelen) fester seg til skinnebeinet (tibia) via en kraftig sene. Det er en ufarlig og forbigående tilstand, men den kan være smertefull, særlig for barn som driver med idrett.

Hvem får det?

Osgood–Schlatters sykdom rammer oftest barn og ungdom mellom 9 og 16 år, særlig i perioder hvor de vokser raskt. Den er vanligst hos unge som driver med idretter som innebærer mye løping og hopping, for eksempel fotball, håndball, friidrett og basketball (1,3). Omtrent 1 av 10 aktive ungdommer kan oppleve dette i en periode (1).

Hva skjer i kneet?

Rett under kneskålen sitter en sene som går fra den store lårmuskelen og fester seg i øvre del av skinnbeinet. Muskelen fester seg i en vekstsone som er i aktiv vekst hos unge. Når skjelettet vokser og denne muskelen er stram, kan dette skape et sterkere drag på vekstsonen. Dette bidrar til at ekstra bein vokser i akkurat dette området. Det er dette som gir smerte og ofte en liten kul under kneet. Over tid kan dette føre til irritasjon og betennelse i området (1,2).

Symptomer

Vanlige tegn på Osgood–Schlatters sykdom

• Smerter rett under kneskålen

• Ømhet når man trykker på kulen under kneet

• Smerter ved løping, hopping, knebøy og trappegåing

• En synlig eller følbar kul under kneet

• Ofte bare ett kne, men noen får det i begge

Smerten blir vanligvis verre under aktivitet og bedre når man hviler (1,2).

Hvordan stilles diagnosen?

Kiropraktor, lege eller fysioterapeut stiller som regel diagnosen bare ved å høre på symptomene og undersøke kneet. Det er sjelden nødvendig med røntgen eller andre bilder (2,4).

Konservativ behandling (behandling uten operasjon)

Tilstanden går nesten alltid over av seg selv når barnet er ferdig med å vokse. Behandlingen handler derfor om å redusere smerte og holde barnet i aktivitet på en trygg måte.

1. Tilpasse aktivitet

Fullstendig hvile er sjelden nødvendig. I stedet anbefales:

• Å redusere aktiviteter som gjør vondt

• Ta pauser fra mye hopping og sprinting

• Tilpasse treningsmengden

Barn kan ofte fortsette med idrett, så lenge smerten er håndterbar og ikke blir verre over tid (1,3).

2. Smertelindring

• Is på området etter aktivitet kan redusere smerte

• Smertestillende som anti-inflammatoriske (NSAIDs) kan brukes kortvarig ved behov. De fjerner ikke årsaken, men kan hjelpe mot smerten. Det burde ikke inntas for å klare av mengdetrening, siden det kan gi feil signal om når man belaster for mye (1,2).

3. Konservativ behandling og øvelser

Det er viktig å finne ut av hvorfor overbelastningen skjer, og hvorfor det som oftest skjer på en side. Er det grunnet en feilbelastning/svakhet som kan ha årsak et annet sted enn kneområdet, som for eksempel i fotblad, eller i hofte? Dette kan en kiropraktor hjelpe til å kartlegge, og behandle hvis nødvendig. Øvelser er en viktig del av behandlingen.

Dette kan inkludere

• Tøying av lårmuskelen

• Styrketrening av lår og hofter

• Gradvis opptrapping av belastning

Forskning viser at tilpasset trening og aktivitetsjustering gir gode resultater (3).

4. Støtte og avlastning

Noen opplever lindring ved å bruke

• Et bånd under kneskålen (knestrapp)

• Sportstape rundt kneet

Dette kan redusere belastningen på det ømme området.

Hvor lenge varer prognose?

Tilstanden er midlertidig. Hos de fleste forsvinner smertene innen 1–2 år, og ofte raskere dersom belastningen tilpasses (1).

En liten kul under kneet kan bli værende, men den gir som regel ikke smerter i voksen alder. Operasjon er svært sjelden nødvendig (2).

Diodor Bugge, kiropraktor

Referanser

1. Circi E, Atalay Y, Beyzadeoglu T. Treatment of Osgood–Schlatter disease: review of the literature. Musculoskelet Surg. 2017;101(3):195–200.

2. Gholve PA, Scher DM, Khakharia S, Widmann RF, Green DW. Osgood Schlatter syndrome. Curr Opin Pediatr. 2007;19(1):44–50.

3. Rathleff MS et al. Activity modification and knee strengthening for Osgood–Schlatter disease: a prospective cohort study. Orthop J Sports Med. 2020;8(3).

4. Kujala UM, Kvist M, Heinonen O. Osgood–Schlatter’s disease in adolescent athletes. Am J Sports Med. 1985;13(4):236–241.